Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primi Nasıl Belirlenir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası primi, sigortalının yaşı, yaşadığı il, seçtiği teminat ve sağlık beyanına göre hesaplanan yıllık bedeldir. Bu yüzden aynı yaştaki iki kişinin primi farklı çıkabilir. İki teklifin primi farklıysa, çoğu zaman limit, ağ genişliği veya katılım payı da farklıdır. Kıyas, rakamları alt alta yazmakla başlar, teminat satırlarını eşitlemekle biter.

Şirketler tarifeyi dönemsel günceller. Bu yüzden güncel teklif her zaman en doğru referanstır. Doğru yöntem, aynı doğum tarihi ve aynı il için aynı gün içinde birden fazla şirket çıktısı almaktır. Teklif çıktılarını PDF olarak saklamak, yenilemede karşılaştırmayı kolaylaştırır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası primini yükselten başlıklar

Yaş ilerledikçe risk primi artar. İstanbul gibi sağlık giderinin yüksek ölçüldüğü illerde tarife, daha küçük bir ilden farklı çıkabilir. Ayakta tedavi eklendikçe ve muayene adedi yükseldikçe prim büyür. Dar anlaşmalı ağ, geniş ağa göre daha düşük fiyatlanır. Katılım paylı plan primi düşürür; yıllık kullanımınızı düşünerek iki seçeneği birlikte karşılaştırırız.

Sağlık beyanı da fiyatın parçasıdır. Şirket bazı tanılarda ek prim uygular, bazılarında ilgili hastalığı istisna eder. Ek prim, o hastalık dâhil ödeme yapılacağı anlamına gelebilir. İstisna ise primi düşük tutar, ilgili gideri dışarıda bırakır. Hangisinin size uygun olduğu, düzenli ilacınızın yıllık maliyetiyle kıyaslanır.

Teklifleri eşitlemek için aynı hizada bakın

• Yatarak tedavi limiti ve yüzde yüz mü, katılım paylı mı
• Ayakta tedavi var mı, yıllık kaç muayene
• Anlaşmalı kurum ağı dar mı, geniş mi
• Bekleme süreleri aynı hastalıklarda eşit mi
• Yenilemede hasar sonrası tavan veya güvence var mı

Aile ve bireysel planda görünüm

Aile teklifinde her kişi ayrı fiyatlanır, sonra indirim düşülür. En yüksek paylı kişinin teminatını ihtiyaca göre ayarlamak, toplam primi dengeler. Bireysel sağlık sigortası tarafında prim, daha yüksek limit yüzünden tamamlayıcı ürünün üzerinde çıkar. İki ürünü karıştırmadan, ihtiyacı önce yazıp sonra fiyat istemek karşılaştırma hatasını azaltır.

Ailece fiyatlamayı aile sağlık paketi yazısında anlattık. Eşitlenmiş bir teklif için yaşınızı, ilinizi ve tercih ettiğiniz hastaneleri iletişim kanallarımızdan iletmeniz yeterlidir.

Taksit, peşin ve ara dönem zeyilnamesi

Prim peşin veya taksitli ödenebilir. Taksit, toplamı bir miktar yükseltebilir. Kredi kartı talimatı taksitleri vade gününde otomatik öder; düzenli ödeme, provizyonların kesintisiz çıkmasını sağlar.

Yıl içinde eş veya çocuk eklemek primi artırır. Ekleme, kalan gün sayısı üzerinden hesaplanır. Çıkarma ise iade doğurabilir. İade süresi şirketin tahsilat kuralına bağlıdır. Teklifteki “yıllık” ibaresinin taksit toplamıyla aynı olduğunu kendi hesabınızla doğrulayın. Kampanyalı tekliflerde ikinci yıl tarifesini de baştan sizin için netleştiririz.

Sağlık sigortası primi vergiden düşülebilir mi?

Evet. Gelir Vergisi Kanunu’na göre kendiniz, eşiniz ve küçük çocuklarınız için ödediğiniz şahıs sigortası primleri (hastalık ve sağlık sigortaları dâhil) belirli sınırlar içinde gelir vergisi matrahından indirilebilir. Yıllık beyanname verenlerde sınır, beyan edilen gelirin %15’i ve asgari ücretin yıllık tutarıdır (GVK md. 89). Ücretlilerde ise prim, ödendiği ayın ücretinin %15’ini ve asgari ücretin yıllık tutarını aşmamak kaydıyla ücretten indirilir (GVK md. 63).

Uygulama ayrıntıları için Gelir İdaresi Başkanlığı’nın hayat ve şahıs sigortası primleri rehberine bakabilir, poliçe belgelerinizi muhasebecinize iletebilirsiniz. Gerekli belgeleri poliçeyle birlikte size teslim ederiz.

Fiyatları karşılaştırırken bekleme sürelerini de aynı tabloya koyun; hangi işlemlerde uygulandığını bekleme süresi yazımızda anlattık.

Sık sorulan sorular

En ucuz teklif her zaman doğru mudur?

Hayır, her zaman değildir. Düşük prim çoğu zaman daha dar bir hastane ağı ya da daha az muayene hakkı anlamına gelir. Doğru teklif, kullanacağınız hastanenin listede olduğu ve ihtiyacınıza uyan tekliftir. Karşılaştırmayı aynı teminatlar, aynı hastane ağı ve aynı katılım payı üzerinden yaptığınızda fiyat farkı anlam kazanır.

Prim yıl içinde artar mı?

Hayır, poliçe yılı içinde prim sabittir; zeyilname ile kapsam değişmedikçe değişmez. Yenilemede ise yaşınız, sağlık giderleriniz ve şirketin güncel tarifesi yeni primi belirler. Kişi eklemek ya da teminat genişletmek gibi değişiklikler yıl içinde zeyilnameyle yapılırsa prim farkı o tarihten itibaren hesaplanır.

Boy ve kilo primi etkiler mi?

Bazı şirketler vücut kitle indeksine göre ek prim veya ret uygular. Bu kural teklif formunun sağlık bölümünde sorulur.

Eşitlenmiş tamamlayıcı sağlık sigortası teklifi alın

Aynı gün, aynı doğum tarihi ve aynı il için birden çok şirketin teklifini, teminat satırları eşitlenmiş hâlde tek tabloda görün. WhatsApp hattımıza yazabilir ya da 0212 639 20 02 numaralı ofisimizi arayabilirsiniz. Planları ana sayfada inceleyebilirsiniz.