Bireysel Sağlık Sigortası ile Tamamlayıcı Sağlık Arasındaki Farklar

Bireysel sağlık sigortası, özel hastanedeki tedavi bedelini sigorta şirketinin kendi tarifesi ve limiti kadar karşılayan poliçedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası ise SGK’nın ödediği tutarın üzerine kalan farka odaklanır. İkisi de özel hastane kullanımını rahatlatır; aralarındaki fark fiyatta, şartlarda ve kapsamda ortaya çıkar.

Seçim, “hangisi daha iyi” sorusuyla bitmez. SGK kaydı olan, belirli anlaşmalı hastanelerde fark ödemek istemeyen kişi tamamlayıcı planda kalır. Daha yüksek yıllık limit, daha geniş yurt içi ağ veya SGK’dan bağımsız bir güvence arayan kişi bireysel plana bakar. İki ihtiyacı birlikte yaşayan aileler, ürünleri ayrı ayrı teklif ettirip satır satır okur.

Bireysel sağlık sigortası hangi kalemlerde ayrılır?

Bireysel planda şirket, işlem bedelini kendi anlaşmasına göre hastaneye öder. SGK tarifesinin düşük kalması bu ödemeyi durdurmaz. Yıllık limit tamamlayıcı ürüne göre yüksektir. Bazı planlara yurt dışı tedavi, doğum, diş veya check-up ayrı eklenir. Bu ekler primi yükseltir ve bekleme süresi taşır.

Tamamlayıcı planda ödeme, SGK’nın devreye girdiği işlemle sınırlıdır. SGK’nın kapsamına girmeyen hizmetler ise ek teminat olarak eklenebilir. Hastane ağı plana göre daralıp genişler. Karşılığında prim, benzer yaş grubunda daha erişilebilir düzeyde oluşur. Bu yüzden tamamlayıcı ürün, SGK’lı çalışanlar ve aileler arasında en yaygın tercihtir.

Karşılaştırma sırasında yan yana konacak satırlar

• SGK kaydı zorunlu mu, yoksa poliçe tek başına mı çalışıyor
• Yıllık yatarak ve ayakta limit ile muayene adedi
• Anlaşmalı hastane sayısı ve sizin kullandığınız kurumun listedeki yeri
• Bekleme süreleri, doğum ve kronik hastalık yaklaşımı
• Yenilemede prim artışı ve ömür boyu yenileme güvencesi

Hangi durumda hangi ürün öne çıkar?

Düzenli SGK’sı olan, yılda birkaç muayene ve olası bir ameliyat için özel hastane düşünen kişi tamamlayıcı planda bütçesini korur. Yüksek maliyetli tedavi ihtimalini daha geniş limitle karşılamak isteyen, SGK kullanımı aksayan veya ek teminat arayan kişi bireysel plana geçer. Ailede yaşlar farklıysa iki ürünü aynı tabloda görmek, tek bir “aile kararı”nı netleştirir.

Temel kavramları tamamlayıcı sağlık sigortası nedir rehberinde, primi belirleyen başlıkları prim yazısında topladık. Tüm planları tek ekranda görmek için ana sayfadaki plan kartlarına bakabilirsiniz.

Bir üründen diğerine geçerken takvim

Tamamlayıcı plandan bireysel plana geçerken iki poliçenin tarihlerini uç uca eklemek, korumanın kesintisiz sürmesini sağlar. Eski poliçenin bitiş günü ile yeni poliçenin başlangıcını aynı tarihe getirin. Doğum veya planlı ameliyat varsa yeni bekleme süresini takvimde işaretleyin. Eski şirketten alınan zeyilname, yeni şirketin süre indirimi isteyebileceği belgedir.

İki poliçeyi birlikte kullanmak isteyenler için müşterek sigorta maddesi, hangi şirketin hangi tutarı ödeyeceğini belirler; teklif aşamasında bu maddeyi sizin için netleştiririz. Tek ihtiyacınız fark ücretini kapatmaksa tamamlayıcı plan yeterlidir. Daha yüksek limit gerektirebilecek tedaviler için bireysel plan ayrıca değerlendirilir.

Bireysel tamamlayıcı sağlık sigortası kimler için tasarlandı?

SGK’lı çalışanlar ve Bağ-Kur’lular için hazırlanan bireysel tamamlayıcı poliçe, özel hastanedeki yüksek tedavi maliyetlerini bütçenizi sarsmadan karşılamak için kurulur. Size uygun hastane ağını seçebileceğiniz esnek planlar bulunur; anlaşmalı kurumlarda tahlil ve ameliyat gibi işlemler poliçe limitleri dâhilinde ek ücret ödemeden yapılır.

Bireysel planda öne çıkan avantajlar

• Geniş anlaşmalı hastane ağına erişim
• Ayakta tedavide plana göre yılda 4, 6, 8, 10, 12 veya sınırsız muayene ve tahlil seçeneği
• Yatarak tedavide ameliyat, oda-yemek ve yoğun bakım masrafları, poliçe limitleri dâhilinde
• Ödenen primlerin bir kısmını gelir vergisi matrahından indirme imkânı (ayrıntılar prim rehberinde)
• Seçilen plana göre diş paketi, check-up ve online doktor danışmanlığı gibi ek hizmetler

Sık sorulan sorular

İkisi aynı anda yaptırılır mı?

İhtiyaç varsa iki poliçe bir arada durabilir. Çakışan giderde hangi şirketin önce ödeyeceği, poliçelerdeki müşterek sigorta maddesine göre çözülür.

Bireysel planda SGK şart mı?

Bireysel sağlık ürünlerinin önemli bölümü SGK kaydına bağlı olmadan da teminat sunar. Giriş şartı teklif formunda netleşir.

Hangisinin primi daha düşüktür?

Aynı yaş ve şehirde tamamlayıcı plan, SGK tarifesini esas aldığı için genellikle daha düşük primle çıkar. Geniş limitli bireysel planın primi bunun üzerindedir.

Bireysel sağlık sigortası mı, tamamlayıcı mı? Birlikte karar verelim

İki ürünün teklifini aynı yaş, aynı il ve aynı hastane listesiyle hazırlayıp yan yana koyalım; farkı rakamlarla görün. WhatsApp hattımıza yazabilir ya da 0212 639 20 02 numaralı ofisimizi arayabilirsiniz. Danışmanlık ücretsizdir.