Aile sağlık paketi, eş ve çocukları tek poliçe çatısında toplayan tamamlayıcı veya bireysel sağlık düzenidir. Amaç, herkes için ayrı başvuru ve ayrı evrak yerine ortak bir teminat seti kurmak ve aile indirimiyle primi paylaştırmaktır. İndirim oranı şirketin teklifinde görünür; sabit bir yüzde tüm sektör için söylenemez.
Paketin rahatlığı, herkesin aynı hastaneyi kullanmasından gelir. Anne, baba ve çocuk aynı ağda ise provizyon aynı danışma bankosunda yürür. Ağ dar seçilmişse bir kişinin hekimi listede yok diye paket herkes için işlevini yitirir. Bu yüzden seçim, indirim cümlesinden önce hastane listesiyle başlar.
Aile sağlık paketi kime hangi teminatı verir?
Yetişkinler için yatarak tedavi çoğu pakette standarttır. Ayakta tedavi adedi kişi başı yazılır. Çocuklar için muayene ihtiyacı daha sık olduğundan ayakta adedi yetersiz bir paket, yılın ikinci yarısında kasaya döner. Aşı, rutin kontrol ve çocuk yoğun bakımının nasıl karşılandığı çocuk maddesinde ayrıca okunur.
Yaşlar primi doğrudan etkiler. Küçük çocuk ile 50 yaş üstü ebeveynin primi aynı satırda durmaz. Teklif, kişileri ayrı ayrı fiyatlar ve sonunda aile indirimini düşer. Bu döküm istenmelidir. Toplam tutarın içinden kimin payı yüksekse, teminatı ona göre ayarlamak bütçeyi dengeler.
Teklif formunda netleştirilecekler
- Kimler eklenecek, doğum tarihleri ve SGK durumları
- Limit kişi başı mı, ortak havuz mu
- Çocuk üst yaşı ve öğrenim belgesi istenip istenmediği
- Ayakta tedavi adedi her kişi için kaç
- Aile indiriminin hangi koşulla sürdüğü
Ayrı poliçe mi, tek paket mi?
Sağlık beyanları çok farklıysa şirket, bir kişiyi istisna ile diğerini geniş teminatla kaydetmek isteyebilir. O zaman tek paket yerine iki poliçe daha temiz olur. Beyanlar sade ve hastane tercihi ortaksa paket hem evrakı hem primi toparlar. Karar, tekliflerin yan yana konmasıyla verilir; broşürdeki “aile indirimi” başlığı tek başına yetmez.
Ürün sayfası: aile sağlık paketi. Çocuklara özel maddeler çocuk sağlık sigortası rehberinde, primin oluşumu prim yazısında anlatılır.
Vade içinde yeni doğan ve adres değişikliği
Aile paketinin en sık güncellenen yeri yeni doğumdur. Bebeğin ekleneceği gün sayısı şirketin şartında yazılır. Süre içinde yapılmayan ekleme, bebek için yeni beyan ve yeni bekleme süresi doğurur. Doğum raporunu ve nüfus kaydını hazır tutmak işlemi tek güne indirir.
İl değişikliği de primi etkiler. Başka şehre taşınınca tarife ve anlaşmalı ağ yenilenir. Bunu şirket bildirilmeden bırakmak, yeni ildeki hastanede “poliçe bu il için düzenli değil” gerekçesiyle provizyonu durdurabilir. Zeyilname, vade ortasında da yapılabilir. Primi peşin ödediyseniz fark, kalan güne göre hesaplanır.
Sık sorulan sorular
Aile paketinde herkes aynı limiti mi paylaşır?
Bazı planlarda limit kişi başınadır, bazılarında aile ortak havuzu kullanır. Teklifteki “kişi başı / aile” ifadesi bu ayrımı gösterir.
Çocuk kaç yaşına kadar eklenebilir?
Pek çok planda 18 yaşına, öğrenim devam ediyorsa poliçede yazan daha ileri bir yaşa kadar eklenir. Sınır şirket şartındadır.
Boşanma veya ayrı yaşamda poliçe bölünür mü?
Sigortalı ve eklenen kişiler değişebilir. Ara dönem zeyilnamesi prim iadesi veya ek prim doğurabilir. Bu işlem poliçe vadesi içinde şirkete yazılarak yürür.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Teminat, limit, bekleme süresi ve anlaşmalı kurum listesi, seçilen şirketin poliçe özel şartlarına göre değişir. Güncel teklif için iletişim formunu kullanabilirsiniz.
Aile sağlık paketi limitleri kişi başı mı paylaşılır?
Aile sağlık paketi, ortak hastane listesiyle anlamlıdır. Bir kişinin hekimi ağdaysa diğerleri için de aynı kurum düşünülür.
İndirim oranı teklifte görünür. Sabit bir yüzde bütün şirketler için söylenemez. Toplamın içinden kimin payı yüksekse o ayrıca okunur.
Aile sağlık paketi ayakta adedi kişi başı yazılmalıdır. Çocukta adet yetmezse yılın ikinci yarısı kasaya döner.
Üst yaş, öğrenim belgesiyle uzayabilir. Belge istenip istenmediği şartta yazar, ezber yaş bütün planlara uygulanmaz.
Aile sağlık paketi beyanları çok farklıysa iki ayrı poliçe daha temiz olur. Tek paket, herkese aynı istisnayı dayatmasın diye döküm istenir.
Yeni doğan, şarttaki gün aralığında eklenir. Süre kaçırılırsa bebek için yeni beyan ve yeni süre başlar.
Kurumların güncel duyuruları için SEDDK sayfasına bakabilirsiniz. Poliçe özel şartı, bu duyuruların üzerinde kendi limitini yazar.
Yeni doğan ve taşınma
Aile sağlık paketi il değişince tarife ve ağ yenilenir. Bildirim zeyilname ile yürür, sessiz taşınma provizyonu durdurabilir.
Boşanma veya ayrı yaşamda kişiler zeyilname ile bölünür. Kalan gün üzerinden prim farkı doğabilir.
Aile sağlık paketi yenilemesinde bir kişinin büyük hasarı, diğerlerinin primini de hareket ettirebilir. Bu etki teklifte sorulur.
Ortak havuz ile kişi başı limit aynı cümle değildir. Yanlış okuma, yıl ortasında limit bitince anlaşılır.
Aile sağlık paketi kapsamında check-up ve aşı varsa ek satırdadır. Standart tablo bunları kendiliğinden içermez.
Başvuruda bütün doğum tarihleri ve SGK kayıtları aynı gün yazılır. Eksik kişi, paketin fiyatını eksik gösterir.
Poliçe numarasını her iki ebeveynin telefonuna kaydedin.
Site veya okul hemşiresi acile giderken kart fotoğrafı yeterince yol gösterir.
İndirim, vade içinde kişi çıkınca yeniden hesaplanır.
Teklifteki aile toplamı ile taksit toplamı aynı mı bakın.
Çocuk üst yaşını vade bitmeden sorun, öğrenim sürüyorsa belge tarihini kaçırmayın.
Ortak hastane dışındaki tek muayene, paketin bütün mantığını bozmasın diye önce listeyi eleyin.
Zeyilname ile eklenen kişi, kalan güne göre fiyatlanır.
Geçen yılki muayene sayısı, bu yılki adet seçimini belirler.
Aile sağlık paketi seçerken anlaşmalı kurum listesini evinize yakın hastaneyle yan yana koyun.
Aile sağlık paketi çıktısında katılım payı varsa yüzdeyi yıllık kullanıma çarparak bakın.
Aile sağlık paketi yenilemesinde geçen yılın hasarı primi hareket ettirebilir; tavan cümlesini sorun.
Aile sağlık paketi başvurusunda kimlik, doğum tarihi ve il aynı gün yazılır.
Aile sağlık paketi yürürlüğe girdikten sonraki ilk randevuyu onay tarihine göre kurun.
Aile sağlık paketi özel şartındaki istisna bütün poliçeyi kapatmaz; ilgili tanıyı sınırlar.
Aile sağlık paketi için dar ağ ile geniş ağ fiyatı aynı teminatta iki kez istenir.
Aile sağlık paketi dosyasında provizyon numarası çıkış fişiyle birlikte saklanır.
Kişi başı limit, bir kişinin hakkını diğerine devretmez. Ortak havuz ise tersini yapar. Teklifteki kelime bu yüzden toplamdan önce okunur. Yanlış okuma yıl ortasında ortaya çıkar.
Çocukta ayakta adet, ebeveynden yüksek seçilebilir. Aynı paket içinde farklı adet istenebiliyorsa sorun. İstenemiyorsa iki poliçe daha doğru olabilir.
Yeni bebek için gün sınırı takvimde işaretlenir. Nüfus kaydı ve doğum raporu hazırsa ekleme tek günde biter. Süre kaçınca yeni beyan gerekir.
Taşınan ilin tarife grubu farklıysa zeyilname primi değiştirir. Bildirim, ilk randevudan önce yapılır. Sessiz kalan adres, provizyonu durdurabilir.
Paketi kurarken hastane, adet ve kişi başı limit aynı tabloda durmalıdır. Biri dışarıda kalırsa indirim, yıl içinde kaybolan bir hakka dönüşür. Tabloyu bütün isimler için tek sayfada isteyin.
Site veya okul hemşiresi acile giderken kart fotoğrafı yeterince yol gösterir.