Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi, poliçe başladıktan sonra belirli tedavilerin bir süre teminata girmemesidir. Amaç, başvuru anında planlanmış bir tedavinin, poliçe henüz ücretini ödemeden şirkete devredilmesini sınırlamaktır. Süre; şirket, ürün ve hastalık grubuna göre değişir. Tek bir gün sayısı bütün poliçeler için doğru değildir.
Süre işlemeye poliçenin başlangıç tarihinde başlar. Bu tarih, başvurunun yapıldığı günle aynı olmayabilir. Ödeme ve onay tamamlanınca yürürlük başlar. Hastane, provizyon ekranında sürenin dolup dolmadığına bakar. Dolmamışsa işlem, sigortasız bir hasta gibi ücretlenir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi hangi başlıklarda görünür?
Genel hastalıklar için kısa bir süre, belirli tanılar için daha uzun bir süre yazılması sık rastlanan bir düzendir. Doğum, bel ve boyun cerrahisi, bazı kalp işlemleri ve planlı ameliyatlar uzun süreli listenin tipik örnekleridir. Liste, polislerinin özel şartındadır. Pazarlama özetindeki “beklemesiz” cümlesi, çoğu zaman yalnızca kaza veya belirli bir kampanya içindir. Hangi tanının bu cümlenin dışında kaldığı dipnotta durur.
Beyan edilen hastalık ayrı ele alınır. Şirket o tanıyı istisna ettiyse süre dolsa da ödeme yapılmaz. Ek primle kabul edildiyse teminat, yazılı şartla açılır. Beyanda yer almayan ve sonradan “önceden vardı” diye değerlendirilen bir hastalık, hasar incelemesinde tartışma çıkarır. Bu yüzden form, hatırlanan her tanıyla doldurulur.
Süreyi okurken bakılacak satırlar
- Poliçe başlangıç tarihi
- Kaza maddesinde bekleme olup olmadığı
- Genel hastalık süresi ve hastalığa özel daha uzun süre
- Doğum, check-up ve diş için ayrı süre
- Yenilemede sürenin sıfırlanıp sıfırlanmadığı
Yenileme ve şirket değiştirmek
Aynı şirkette ara vermeden yenilenen poliçede, bir kez dolmuş süre yeniden başlamaz. Şirket değişince yeni özel şart devreye girer. Eski poliçenin kapanış belgesi, yeni şirketin süre indirimi uygulaması için istenebilir. İndirim tanınmazsa tedavi takvimi yeni süreye göre kurulur. Özellikle planlı bir ameliyat tarihi varsa geçiş, tarihten önce değil, teminat yazıldıktan sonra yapılır.
İleri yaşta ilk girişte süreler daha belirleyici olur; bkz. 60 yaş üstü sağlık sigortası. Kavramın yeri tamamlayıcı sağlık nedir rehberindedir. Hastanede süre yüzünden red alınırsa adımlar provizyon yazısında anlatılır.
Takvimi poliçe cüzdanının yanına yazın
Başlangıç tarihine genel süreyi ve uzun süreli tanıları ekleyin. Örneğin poliçe 1 Mart’ta yürürlüğe girdiyse, üç ay süren bir başlık 1 Haziran’dan önce teminata girmez. Ameliyat randevusu bu günden önceyse hekiminizle tarihi birlikte kaydırın. Ertelemek, ücretin size kalmasından daha kolaydır.
Kampanyayla “belirli branşlarda bekleme yok” denmişse kampanya metnini poliçe özel şartının yanına koyun. Çağrı merkezindeki söz, özel şartla çelişirse yazılı metin geçerlidir. Yenilemede sürenin devam ettiğini gösteren zeyilnameyi de aynı dosyada tutun. Şirket değişimi konuşuluyorsa eski sürenin devredileceği cümleyi yeni teklifin üzerine yazdırın.
Sık sorulan sorular
Kaza için de bekleme süresi var mı?
Kaza sonucu tedavi, birçok planda bekleme süresi uygulanmadan açılır. İstisna olup olmadığı, elinizdeki özel şartın kaza maddesinde yazar.
Süre dolmadan yapılan işlem sonra iade edilir mi?
Süre dolmadan gerçekleşen ve kapsam dışı sayılan işlem, süre bitince geriye dönük ödenmez. Yeni başvurular süre bittikten sonra teminata girer.
Eski poliçedeki süre yeni şirkette sayılır mı?
Şirketler arası geçişte bekleme süresi indirimi her zaman otomatik değildir. Eski poliçe ve hasarsızlık belgesi istenebilir. Kabul, yeni şirketin kuralına bağlıdır.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır. Teminat, limit, bekleme süresi ve anlaşmalı kurum listesi, seçilen şirketin poliçe özel şartlarına göre değişir. Güncel teklif için iletişim formunu kullanabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi takvime nasıl işlenir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi poliçe başlangıcında işler. Başvuru günü ile yürürlük günü aynı olmayabilir. Onay e-postası esastır.
Genel hastalıklar için kısa, bazı tanılar için daha uzun süre yazılması sık görülür. Sayı, elinizdeki özel şartın tablosundadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi kaza maddesinde ayrı durur. Birçok planda kaza sonucu tedavi daha kısa sürede açılır. Bunu bütün hastalıklara yaymayın.
Doğum, bel ve boyun cerrahisi, bazı kalp işlemleri uzun listedeki tipik başlıklardır. Listenin sizin tanıınızı içerip içermediği dipnotta aranır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi dolmadan yapılan ve kapsam dışı sayılan işlem, süre bitince geriye dönük ödenmez.
Beyan edilen hastalık istisna edildiyse süre dolsa da o tanı ödenmez. Ek primle kabulde teminat yazılı şartla açılır.
Kurumların güncel duyuruları için SEDDK sayfasına bakabilirsiniz. Poliçe özel şartı, bu duyuruların üzerinde kendi limitini yazar.
Süre dolmadan yapılan işlem
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi aynı şirkette ara vermeden yenilenince sıfırlanmaz. Bir kez dolmuş süre yeniden başlamaz.
Şirket değişince yeni özel şart geçerlidir. Eski süre indirimi her geçişte otomatik değildir. Kapanış belgesi istenebilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi kampanyada “yok” denmişse kampanya metni poliçenin yanına konur. Çağrı merkezindeki söz çelişirse yazılı metin esas alınır.
Planlı ameliyat tarihi süreden önceyse hekimle birlikte kaydırılır. Ertelemek, ücretin size kalmasından daha kolaydır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi check-up ve diş için ayrı satır taşıyabilir. Bu satırlar genel hastalık süresinden uzun olabilir.
Provizyon ekranı süreyi görür. Dolmamışsa kurum değiştirmek sonucu değiştirmez. Gerekçe kodunu fişe yazdırın.
Başlangıç tarihine gün ekleyerek kendi takviminizi kurun.
Zeyilname, yenilemede sürenin sürdüğünü gösterir. Aynı dosyada tutun.
İstisna ile bekleme aynı anlama gelmez. İstisna kalıcıdır, süre biter.
Kampanya afişi ile özel şart çelişirse şart geçerlidir.
Randevuyu yürürlükten sonraya alın.
Eski poliçenin kapanış yazısını yeni başvuruda isteyin.
Tanı yılını beyan formuna açık yazın.
Süre bittikten sonraki ilk başvuruda onayın düştüğünü ekrandan teyit edin.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi seçerken anlaşmalı kurum listesini evinize yakın hastaneyle yan yana koyun.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi çıktısında katılım payı varsa yüzdeyi yıllık kullanıma çarparak bakın.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi yenilemesinde geçen yılın hasarı primi hareket ettirebilir; tavan cümlesini sorun.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi başvurusunda kimlik, doğum tarihi ve il aynı gün yazılır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi yürürlüğe girdikten sonraki ilk randevuyu onay tarihine göre kurun.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi özel şartındaki istisna bütün poliçeyi kapatmaz; ilgili tanıyı sınırlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi için dar ağ ile geniş ağ fiyatı aynı teminatta iki kez istenir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası bekleme süresi dosyasında provizyon numarası çıkış fişiyle birlikte saklanır.
Yürürlük tarihi onay e-postasındaki gündür. Başvuru gününe gün eklemek süreyi erken bitirmez. Takvimi bu tarihten kurun.
Süre dolmadan yapılan işlem, süre bitince geriye dönük ödenmez. Yeni başvurular süre bittikten sonra teminata girer. Randevuyu buna göre kaydırın.
İstisna, beklemeden farklıdır. İstisna konan tanı süre dolsa da dışarıda kalabilir. Cümle teklifin sağlık notundadır.
Şirket değişiminde eski süre her zaman taşınmaz. Kapanış belgesi istenirse dosyada hazır olsun. Planlı ameliyatı yeni takvimden sonraya bırakın.
Takvimi yürürlük gününden kurun. Süre dolmadan yapılan iş geriye dönük ödenmez. İstisna ise süre bitse de ilgili tanıyı dışarıda bırakabilir. İki notu poliçede ayrı işaretleyin.